剛入學的國一新生小楊在校完全不願開口講話，父母告知導師小楊被診斷為「選擇性緘默」。導師最適合採取下列哪一種作法？
(A)不用擔心，安靜一點的學生有助班上的秩序
(B)盡量在上課時主動點他發言，提供練習的機會
(C)明訂賞罰規則，有發言就給鼓勵，不回答就處罰
(D)先接納他可以不講話，但善用同儕與老師的資源影響他
答案為 (D)
註解：
選擇性緘默症（Selective mutism）
是一種社交焦慮症，患者有正常説話的能力，但在特定情境下就是說不出口。《精神疾病診斷與統計手冊》把選擇性緘默症描述為兒童的罕見心理失調。患有這症的兒童和成人能正常說話和理解語言，但在某些社交場合卻無法說話。他們其他行為和學習能力都正常，儘管他們會不願意參與團體活動。這就像是極端的害羞。但是症狀的保持和程度，顯然與害羞相異，譬如一個小孩在學校裡完全靜默，在家中卻能自由說話，不過如有陌生人在場可能又令小孩靜默。
語言治療師會在醫院或診所診治選擇性緘默症，而有時候選擇性緘默症是廣泛性發展障礙或精神障礙的症狀。
選擇性緘默症常會誤診為自閉症或亞斯伯格症候群，尤其若在心理學家面前表現得特別退縮。很不幸的，這可能令治療方法錯誤。
以前的英文病名elective mutism，顯出對此症的誤解普遍，甚至心理學家也不例外：誤以為患者自己決定在某些場合緘默，但實際上是他們的極度焦慮迫使他們緘默，即使想說話，也不能發出任何聲音。為了表示其非自願性，1994年，其英文名從帶有自願含義的舊名，改為中性的selective mutism。
此症的發生比例仍不清楚。由於公眾極大部份不知道此症，很多個案沒被發現。以有紀錄的個案統計，發病率為1比1000。但在《美國兒童及青年精神病學院雜誌》（The Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）一份2002年的研究中，這比例提高至7比1000。目前還沒有找到任何病因，但有證據顯示有遺傳因素，女性比男性患者較多(Steinhausen and Juzi, 1996)。
治療
與一般看法相反，選擇性緘默症患者的情況不一定在長大後改善，故此年輕時即應積極接受治療。否則，症況只會自我加劇，患者被視為不說話的人，令他們更難開口。這時轉換環境（如轉校）到他人不知道其症狀的地方，或許能有幫助；而學校方面，亦盡可能對學生採取調適措施，例如：容許學生在需要開口說話或歌唱的評估作免測考安排。
有時候在青少年時治療會更困難，但並不一定。
強迫孩子說話不會有效，通常這樣只會令焦慮更強烈，從而加深症狀。他人常常把這表現當作出於自願及控制性的，因為這時孩子會斷絕一切溝通和肢體語言，而被視為無禮。
確實的治療方法取決於患者本身，年齡及其他因素。通常對較年幼孩子用刺激漸消法。
一些精神病學者認為，處方非常少量的焦慮藥物可能有效，份量增多則反會令症況更差。有的認為精神科藥物無論份量多少，其副作用都危害任何小孩，抵消短暫的幫助。他們主張以行為和心理方法治療。
刺激漸消法（Stimulus Fading）
患者被帶到受控的環境中，與一個他感到舒服可以對話的人一起。經由數個小步驟把另一個人帶進去。
這些步驟常分開不同階段完成，把另一個人帶到患者說話的圈子中，稱為滲入法。首先帶入去的人，往往需要較長的時間。
減敏感法（Desensitization）
先讓患者以間接方法溝通，為下一步作心理預備。這些間接方法包括電話、錄音講話、電郵、網絡聊天，直到他們能更直接地溝通。
藥物治療
有精神科醫生認為，有證據顯示抗抑鬱藥可能有效治療選擇性緘默症的兒童，例如百憂解。雖然醫學界不少人相信，這些精神科藥物能足夠減輕焦慮，以開始溝通，但有一些堅決反對給予兒童藥物治療，指出行為焦慮障礙和基因的關連缺乏醫學證據。自從有藥廠遭控告，秘密內部研究報告被公開後，反對的意見更強烈。這些報告指出百憂解和其他SSRI類抗抑鬱藥，增加自殺和精神分裂的風險，而且，諷刺地，藥物對大腦有害，會影響語言和正常社交發展。