[教師資格考考古題] 108-2-兒-選-16

小安下課時常和同學打架,故意把同學的東西弄壞,偷總務股長保管的班費,上課會趁機溜出教室,甚至破壞學校的設施。小安的行為最可能屬於下列哪種困擾行為?

(A)行為規範障礙 (B)妥瑞氏症

(C)對立性反抗疾患 (D)注意力缺陷過動症

答案為 (A)

註解:

Oppositional defiant disorder 對立反抗症

在DSM-IV的定義,ODD為「定期重複出現的型態,抗拒性、違抗命令的和對有權力人物有敵意的行為」(American Psychiatric Association,1994,p91)。ODD有普遍的盛行率2-16%而且就像ADHD,至少在青少年以前,是男性多於女性普遍。

臨床症狀及病因

在兒童在幼稚園早期,典型最先出現在家中。(American Psychiatric Association)大多數有ODD的兒童最終發展成更嚴重的CD行為障礙。事實上,許多研究者相信ODDCD發展的前驅,這兩種障礙通常都會當作『行為規範障礙』一起討論。兒童在較小的年紀存在行為規範問題,通常從對立的行為進展成低階層的CD行為(像是說謊或是恃強欺弱),然後就到更嚴重的CD行為,就像是故意破壞公物、放火燒設施。ODD的起因像多數精神病學的病症,有三主要起因: 環境、遺傳學,和醫療課題。環境,如果母親抽煙在她的懷孕期間,孩子是2-3 倍可能最終獲得ODD或是在年紀更大時獲得CD。

ODD的行為模式持續至少期間四或更多以下是存在的六個月在:

1、經常脾氣失控

2、經常與成人爭論

3、經常活躍地違抗或拒絕遵照成人的請求或規則

4、經常故意地使人困惱

5、經常由於他們的差錯或行為不端責備其他人

6、經常是易怒或由其他人容易地懊惱

7、經常惱怒和憤懣

8、經常是懷恨和惡意的

Conduct disorder 行為規範障礙症

行為規範障礙症(Conduct disorder)的特質,是案童具有嚴重而且持續存在的反社會行為(antisocial behaviors),這些行為確實比起尋常的惡作劇(mischievousness)或是叛逆(rebellion)要來得嚴重多了。對於極端的案例,要判定此症是毫無困難;但是有些時候要在正常與不正常的行為規範中做分野,卻是有些不易。在較年長兒童與青少年中,行為規範障礙症是精神疾患最常見的型式。DSM-IV定義兩種CD:在10歲之前出現的,childhood-onset type;在10歲之後出現的:adolescent-onset type。DSM-IV定義CD典型通常不會在學前或是幼稚園年紀發生。

學齡前的這段時期,行為規範障礙症通常的表現方式是對其它孩童的攻擊行為、對雙親顯得叛逆不聽話,並常常伴隨著活動過度(overactivity)的情形

兒童期較晚期的臨床特徵有幾點應該注意:

(a) 重覆的偷竊行為在較年幼的案童身上,不像較年長的那麼值得注意,這是因為在七歲以前,兒童對於自我與他人財產的所有權概念通常尚未發展完全;以及

(b) 在較年幼兒童中不被允許的性行為(disapproved sexual behaviors),包括頻繁的自慰以及衝動性的性好奇(intrusive sexual curiosity)。在較年長的兒童及青少年身上,或許還可見到酒精和藥物的濫用。

參考資料:

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